Laut Aetna-Handelspolitik sind Gesundheitsversorgungsdienste nicht medizinisch notwendig, wenn sie teurer sind als alternative Dienste, die mindestens gleichwertige therapeutische oder diagnostische Ergebnisse liefern. Aveed (testosterone undecanoate) Lang-acting injiziertibles anaboles undrogenes Steroid ist für Aetna teurer als andere lang wirkende anabole-androgene Steroide. Es gibt keine zuverlässigen Beweise dafür, dass Aveed (testosteron undecanoate) den niedrigeren Kosten für langfristige injizierte anabole-androgene Steroide, Depo-Testosteron (testosteron cypionat) und Delatestryl (Testosterone enansh) überlegen ist. Aetna hält daher Aveed (testosteron unecanoat) muss nur für diejenigen, die eine Kontraindikation, Unverträglichkeit oder ineffektive Reaktion auf die verfügbare gleichwertige Alternative langfristige injizierte anabole und biogenogene Steroide haben: Depo-Testosteron (testosterone cypionat) und Delatestryl (Testosterone enan).

Hinweis: Vorzertifizierung.

Zertifizierung von Testosteron undecanoat (Aveed) ist von allen Aetna-Teilnehmern und Mitgliedern in anwendbaren Planungskonzepten erforderlich.   Vorabzertifizierung von Testosteron undecanoat (Aveed), Anruf (866) oder Fax (888) .

Hinweis: Die meisten Politiken schließen speziell die Abdeckung von Steroiden für die Leistungsverbesserung aus.   Für Pläne ohne diese Ausnahme, sowierogen und anabole Steroide sowie andere medizinische Eingriffe zur Leistungsverbesserung sind nicht abgedeckt, weil die Leistungssteigerung von nichtbehinderten Personen nicht als Behandlung von Krankheiten oder Verletzungen gilt.   Bitte überprüfen Sie die Beschreibungen des Leistungsplans.

1. Aetna ist der Ansicht, dass anabole Steroide medizinisch notwendig für alle folgenden Hinweise sind: . Aids war ein Syndrom, oder . Anämie, die chronischen Nierenversagen begleitet, oder Krebserkrankungen (z.B. Fanconis Anämie) oder . Brustkrebs, oder . Bedingungen, die mit einer verringerten fibrinolytischen Aktivität aufgrund von Antithrombin III-Deflator III oder Fibrinogenüberschreitung (einschließlich Zerkleinerung, Skleroderma der Raynaud-Krankheit, Viktimisierung der Behcet-Krankheit, Komplikationen von tiefer Venenthromose wie venous Lipoderose, andere vaskuläre Erkrankungen, die mit diesen Formen der verminderten fibrinotischen Aktivität und der Verhütung von recurrenten venerolytisch-thromsis assoziiert sind); Verfassungsverzögerung des Wachstums (androgene anabole Steroide) oder . verzögerte männliche Puberty (undrogene anabole Steroide); oder . Endometrial carcinoma (megestrolacetat) oder . Endometrial stromal Sarcoma (niedriger) (megestrolacetat); oder Endometriose (danazol) (vgl. Frauen zu männlicher Geschlechtsumwandlung oder . Fibrocystische Brustkrankheit oder mastalgia (danazol) (siehe  CPB Premenstrial-Syndrom und Premenstrual Dysphoric Disorder) oder . Wachstumsversagen bei Kindern mit Wachstumshormonmangel (Behandlungs-Adjunct) oder Hereditary angioedema oder . Hypospadias (Testosterone Injektion als vorsitäre adjuvante hormonelle Therapie) oder Mikrophallus (androgene anabole Steroide) oder . Primäre Hypogonadismus (kongenital oder erworben) (androgens) in Men   mit niedrigem Serum Testosteron (siehe Appendix): Testikversagen aufgrund von Bedingungen wie Kryptorchidismus, bilateraler Torsion, orchitis, vanking testis Syndrom, orchiektomie, Klinefelter's Syndrom, chemotherapie oder giftiger Schäden aus Alkohol oder Schwermetallen; oder Hypogonadotropen Hypogonadismus (kongenital oder erworben) in Männern mit niedrigem Serum Testosteron (siehe Appendix): idiopathie Gonadotropin oder luteinisierendes Hormon-Releasing Hormon (LHRH) Mangel oder Hypophysenhypotomamie-Infektion von Tumoren, Traumata oder Strahlung oder . Refraktische rote Zellproduktionsanämien (einschließlich aplastische Anämie, myelofibrosis, myelosclerosis, agnogene myeloid Metaplasia, hypoplastische Anämien, die durch bösartige oder myelotoxische Medikamente verursacht werden) oder . Schwere   Brandschaden oder . Abbau von Proteinkatabolismus (als Zusatztherapie) im Zusammenhang mit einer längeren Verwaltung von Kortikosteroiden oder . Gewichtszunahme nach Gewichtsverlust (als Nebentherapietherapie) nach Krebstherapie, ausgedehnter Chirurgie, chronischer Infektion oder schwerer Traumata oder . Uterine leiomyosarcoma, der Östrogen- und Progesterone-Rezeptor (ER/PR) positiv ist. Aetna betrachtet alle anderen Hinweise als Versuchs- und Prüfverfahren (für zusätzliche Informationen siehe experimentelle und Ermittlungs- und Hintergrundabschnitte).    

2 Testosteron undecanoate (Aveed) . Kriterien für die Erstzulassung Aetna sind der Ansicht, dass Testosteron undecanoate (Aveed) medizinisch notwendig und für folgende Hinweise: . Primäre Hypogonadismus oder hypogonadotropen Hypogonadismus, wenn alle folgenden Kriterien erfüllt sind: . Mitglied ist ein biologischer Mann oder eine Person, die sich selbst als männlich bezeichnet, und . Mitglied ist mindestens 18 Jahre alt und . Mitglied hat mindestens zwei bestätigte Niedrig Morgen Serum-Gesamtkonzentrationen auf der Grundlage des Referenzlabor-Bereichs oder der aktuellen Praxisleitlinien. Gender-dysphoria, wenn das Mitglied in der Lage ist, eine fundierte Entscheidung zur Aufnahme einer Hormontherapie zu treffen.   Aetna betrachtet alle anderen Hinweise als Versuchs- und Untersuchungszweck (für zusätzliche Informationen siehe experimentelle und Ermittlungs- und Hintergrundabschnitte). . Fortsetzung der Therapie Aetna hält die Behandlung für die   Fortsetzung der Therapie von Testosteron undecanoat (Aveed) für medizinische Zwecke: . Primäre Hypogonadismus oder hypogonadotrope Hypogonadism - Für Mitglieder, die derzeit keine Aveed-Therapie durch Proben oder ein Unterstützungsprogramm des Herstellers erhalten, und Mitglied ist ein biologischer Mann oder eine Person, die selbst als männlich und   identifiziert; Mitglied ist mindestens 18 Jahre alt.   alle anderen Mitglieder (einschließlich neuer Mitglieder) müssen alle initalen Genehmigungskriterien erfüllen. Gender-dysphoria für alle Mitglieder (einschließlich neuer Mitglieder), die alle ursprünglichen Zulassungskriterien erfüllen.

Docate und Verwaltung
Aveed  is verfügbar  for Injektion  as 750 mg/3 mL (250 mg/mL) Testosteron undecanoate sterile Lösung, kombinierte Verwendung überl. Aveed ist nur für die intramuskuläre Verwendung bestimmt. Dosierung ist nicht erforderlich.  

Primäre Hypogonadismus (kongenital oder erworben) oder  Hypogonadotrope Hypogonadismus (kongenital oder erworben):
Für erwachsene Männer ist die empfohlene Dosis von Aveed 3 mL (750 mg) intramuskulär injiziert, gefolgt von 3 mL (750 mg), die nach 4 Wochen injiziert wurde, dann 3 mL (750 mg) injiziert alle 10 Wochen danach.  

Hinweis:

1. Sicherheit und Wirksamkeit von Aveed in Männern mit „Altlasten“ (auch als „late-onset hypogonadism“ bezeichnet) wurden nicht festgestellt.
2 Sicherheit und Wirksamkeit von Aveed in Männern unter 18 Jahren sind nicht festgelegt.  

Quelle: Endopharmazeutika, 2020.

Versuch und Untersuchung
Aetna hält experimentelle und untersuchungen zur Behandlung von weiblichen Menopausen wegen unzureichender Nachweise in der Peer-Review-Literatur für inakzeptabel.

Aetna betrachtet undrogen-Therapie experimentelle und Untersuchungs- to  improve Live- Geburtenergebnis in armen Reaktionskräften, die in-vitro fertilisation/intra-cytoplasmic Spermazuführung aufgrund unzureichender Nachweise leiden.

Aetna betrachtet undrogen und anabole Steroide experimentelle und Untersuchung als Behandlungsoption für die folgenden Hinweise (nicht alle einschließende Liste) wegen unzureichender Nachweise in der Peer-Review-Literatur:

1. undrogenmangel aufgrund einer Herausbildung
chronologische Lungenerkrankung
3. chronische Druckgeschwüre
4. idiopathische Hypogonadismus (nicht aufgrund von Störungen der Prüfwagen, der Hypophyse oder des Gehirns)
5. Menopause (female   oder männlich)
6. Rehabilitation nach Hüftfraktierung.

Aetna hält Testosteron undecanoate (Aveed) für experimentelle und Untersuchungs- und Methoden zur Nutzung von  in altersbedingten Hypogonadismus oder verspäteter Hypogonadismus.  

Aetna hält Testosteron Injektionen für experimentelle und untersuchungsweise für & die folgenden Hinweise (nicht alle einschließende Liste)   wegen unzureichender Beweise in der Peer-Review-Literatur:

Frauen sexuelle Dysfunktion/hypoaktiver sexueller Wunsch
2 Herzversagen  
Verbesserung der kognitiven Funktion bei Altern von Männern
4. Behandlung von Amyotrophic-lateraler Sklerose.

Aetna hält Testosteron Gel experimentelle und Untersuchung für die Verbesserung der kognitiven Funktion in einem Alter von Männern wegen unzureichender Nachweise in der Peer-Review-Fachliteratur.

Hintergrund
Androgens und anabole Steroide umfassen:

* Danazol
* Fluoxymesterone
* Megesterolacetat
* Methyltestosteron
*
* Oxymetholone
* Stanozolol
* Testosteron.

Depot (slow-release) Formen von Testosteron umfassen Testosteron zypionat und Testosteron undecanoate.

Testosteron ist ein endogener undrogen, der für normales Wachstum und die Entwicklung von männlichen Geschlechtsorganen und sexuellen Merkmalen verantwortlich ist. Niedrige Testosteronkonzentrationen aufgrund unzureichender Sekretion von Testosteron sind mit männlichen Hypogonadismus verbunden. Symptome umfassen einen verringerten sexuellen Wunsch mit oder ohne Inpotenz, Ermüdung und Stimmungsstörungen.

anabole Steroide sind synthetische Versionen von  testosteron. Testosteron stimuliert und bewahrt die männlichen Sexualorgane. Sie fördert auch die Entwicklung von Knochen und Muskel, fördert Haut- und Haarwachstum und kann Emotionen und Energie beeinflussen. In der klinischen Umgebung werden die anabolen Eigenschaften dieser Agenten verwendet, um verschiedene Bedingungen zu verwalten.

Testosteron ist Lebensmittel- und Drogenverwaltung (FDA) nur für Männer, die aufgrund von Störungen der Testfahrzeuge, der Hypogonadismus (FDA, 2015) niedrige Testosteronwerte aufweisen, zugelassen. Jedoch ist die FDA bewusst geworden, dass Testosteron in großem Umfang eingesetzt wird, um Symptome bei Männern zu lindern, die in keinem offensichtlichen Grund, der als Alterung gilt, selten sind. Die Vorteile und die Sicherheit dieser Verwendung wurden nicht ermittelt (FDA, 2015).  

Die FDA empfiehlt, dass die Gesundheitsberufe nur für Männer mit niedrigem Testosterongehalt, die durch bestimmte medizinische Bedingungen verursacht und durch Labortests bestätigt werden (FDA, 2015). Gesundheitsberufe sollten Patienten das mögliche erhöhte Herz-Kreislauf-Risiko bewusst machen, wenn sie entscheiden, ob ein Patient auf der Testosterontherapie beginnen oder weiterführen kann. Patienten, die Testosteron verwenden, sollten sich sofort ärztliche Aufmerksamkeit widmen, wenn Symptome eines Herzinfarktes oder Schlaganfalls vorhanden sind, wie Brustschmerzen, Atemnot oder Atembeschwerden, Schwäche in einem Teil oder einer Seite des Körpers oder schleppende Rede.  

Die FDA verlangt, dass die Hersteller aller zugelassenen verschreibungspflichtigen Testosteronprodukte ihre Kennzeichnung ändern, um die zugelassenen Verwendungen dieser Arzneimittel (FDA, 2015) zu klären. Die FDA verpflichtet diese Hersteller auch, Informationen über ein mögliches erhöhtes Risiko von Herzangriffen und Schlaganfällen bei Patienten, die Testosteron einnehmen, auf dem Etikett hinzuzufügen. Laut der FDA sind verschreibungspflichtige Testosteronprodukte nur für Männer zugelassen, die geringe Testosteronspiegel haben, die durch bestimmte medizinische Bedingungen verursacht werden. Nutzen und Sicherheit dieser Medikamente sind aufgrund der Anreicherung nicht für die Behandlung von niedrigen Testosteronspiegeln bestimmt, auch wenn die Symptome eines Mannes mit niedrigem Testosteron (FDA, 2015) in Zusammenhang stehen.  

Auf der Grundlage der verfügbaren Erkenntnisse aus Studien und Expertenbeiträgen aus einer FDA-Beratungsausschusssitzung kam die FDA zu dem Schluss, dass ein mögliches erhöhtes kardiovaskuläres Risiko im Zusammenhang mit der Verwendung von Testosteron (FDA, 2015) besteht. In diesen Studien wurden die mit Testosteron behandelten Kinder aufgenommen. Manche Studien haben ein erhöhtes Risiko von Herzinfarkten, Schlaganfall oder Todesfällen im Zusammenhang mit der Testosteronbehandlung gemeldet, während andere nicht (FDA, 2015) waren.

Testosteron sollte nur an einen Mann verabreicht werden, der hypogonadal ist, wie es durch klinische Symptome und Zeichen nachgewiesen wird, die mit undrogenmangel und einem eindeutig subnormalen Serum Testosteronkonzentration (Snyder, 2013) in Einklang stehen. Im Vergleich dazu wird die Erhöhung der Serum Testosteronkonzentration in einem Mann, der Symptome für Hypogonadismus vorweisen kann, aber dessen Testosteronkonzentration bereits normal ist, diese Symptome nicht lindern. Hauptziel der Testosterontherapie ist die Wiederherstellung der Serum- Testosteronkonzentration in der normalen Bandbreite. Die Rolle des Testosteronersatzes bei der Behandlung des Rückgangs der Serum Testosteronkonzentration, der mit einer steigenden Häufigkeit über 60 Jahre bei einem Mangel an bestimmbaren oder hypothalatischen Erkrankungen auftritt, ist ungewiss.

Messung des Serum Testosteron-Konzentrats ist in der Regel der wichtigste einheitliche Diagnosetest für männliche Hypogonadismus, da ein niedriger Wert in der Regel Hypogonadismus zeigt. Messung des gesamten Serum (kostenlos plus Protein-bound) Testosteronkonzentration ist in der Regel eine genaue Reflexion der Testosteron-Sekretation. Interpretation der Serum- Testosteron-Messungen sollte seine diurnalen Schwankungen berücksichtigen, die maximal 8 AM und mindestens 70 Prozent der maximalen, bei etwa 8 PM erreicht haben. Es ist einfacher, von normalem zu unterscheiden, wenn die Normalität höher ist, so dass die Messungen immer bei 8 AM vorgenommen werden sollten. Wenn ein einziger 8 AM-Wert gut im normalen Bereich liegt, kann die Testosteronproduktion als normal angesehen werden. Liegt ein einziger 8 AM-Wert niedrig oder an der Grenze oder passt nicht den klinischen Erkenntnissen an, sollte die Messung einmal oder zweimal wiederholt werden, bevor die Diagnose von Hypogonadismus erfolgt.

Tests während akuter Erkrankungen oder während einer Zeit der Entkompensation chronischer Erkrankungen werden nicht empfohlen, da Testosteron-Werte in solchen Zeiten vorübergehend unterdrückt werden können (Hayes, 2015). relevante chronische Erkrankungen umfassen korronische arteriebedingte Krankheiten, Herzversagen und Diabetes. Das empfohlene Ziel der Testosterontherapie ist die Mitte eines normalen Spektrums für gesunde junge Männer.   Lebensmittel, insbesondere Glukosebelastung, verringern auch den Serum- Testosteron-Konzentrat, so dass das Blut auch schnell ausfallen sollte (Snyder, 2013).

Leitlinien empfehlen, dass kostenlose oder bioverfügbare Testosteronwerte gemessen werden, wenn die Gesamt Testosteronspiegel in der Nähe der unteren Grenze des normalen Bereichs (weniger als 400 ng/dL)   und wenn veränderte SHBG-Werte vermutet werden, wie können ältere Männer und Männer mit Adipositas, Diabetes mellitus, Mangelernährung, fortgeschrittener Zirrhose, Acromegaly, Hypothyreose oder nephrotic Syndrom (Hayes, 2015; AS, 2006 und 2006.

Nach einer Bestimmung des ungewöhnlich niedrigen Serum Testosterons müssen die besten Praktiken die Messung der Serum-LH- und FSH-Werte vorweisen, um zwischen primären (testanten) und sekundären (pituitaryhypotomatmic)hypogonadismus und anderen Tests für mögliche Ursachen von primären oder sekundären Hypogonadismus (Hayes, 2015) zu unterscheiden.   Additionale Labortests und/oder Bildgebung werden für Fälle von sekundärem Hypogonadismus empfohlen, um die Ätiologie zu bewerten und Diagnosen wie Hypophysische Neoplasia, Hyperprolactinämie, Hemochromatosis, Behinderungen des Schlafs und genetische Störungen auszuschließen. Ein Karyotyp wird empfohlen für Fälle von primärem Hypogonadismus unbekannter Ätiologie, um das Klinefelter-Syndrom auszuschließen.

In symptomatischen Männern, unabhängig vom Alter, werden Testosteronspiegel anhand des bekannten allmählichen Rückgangs der Testosteronspiegel mit Alter von etwa 30 Jahren (Hayes, 2015) bewertet. Die niedrigere Norm für gesunde junge Männer beträgt 280 bis 300 ng/dL (9,7 bis 10,4 nmol/L). Das Panel, das für die aktuellen Leitlinien der Endocrin Society montiert wurde, wurde zwischen 2 Optionen für symptomatische ältere Männer (Bhasin et al., 2010; Hayes, 2015) aufgeteilt:

* Nur wenn das Niveau des gesamten Testosterons beträgt 300300
* Behandlung nur, wenn das Niveau des gesamten Testosterons beträgt 200200>

Freie und bioverfügbare Testosteron können auf der Grundlage von insgesamt Testosteron- und SHBG-Tests (Hayes, 2015) durch verschiedene Formeln berechnet werden.   es gibt keinen Konsens über Abstrichwerte für kostenlose oder bioverfügbare Testosteron, aber ein Niveau von ≥ 225 Picomoles pro Liter (pmol/L) (6 ng/dL) wird allgemein als normal angesehen.

Messung des Salvary Testosterons wurde als Alternative zum Serum Testosteron vorgeschlagen, aber die Messung des Salvary Testosteron ist keine Standardpraxis (Hayes, 2015).  

In einer prospektiven, doppelblinden, placebokontrollierten, 16-wöchigen Studie untersuchte Sharma et al (2008) die   die Vorteile von anabolen Steroiden bei Patienten mit schwerer chronischer Behinderung der Lungenerkrankung (COPD), die nicht an einem strukturierten Rehabilitationsprogramm teilnehmen.   Biweekly intramuskuläre Injektionen entweder des Medikaments (nandrolone decanoate) oder des Placebo wurden verwaltet.   insgesamt 16-   Patienten mit schweren COPD wurden entweder auf Placebo oder nandrolone decanoate randomisiert.   Die Placebo-Gruppe hat 55.32 +/- 11.33 kg an Basislinie und 54.15 +/- 10.80 kg in 16 Wochen abgewogen; die Behandlungsgruppe hat 68.80 +/- 6.58 kg  at Basislinie und 67.92 +/- 6.73 kg in 16 Wochen abgewogen.   Leisten Körpermasse blieb unverändert, 71 +/- 6 kg gegenüber 71 +/- 7 kg in der Placebo-Gruppe und 67 +/- 7 kg   gegenüber 67 +/- 7 kg in der Behandlungsgruppe, zu Basislinie und 16 Wochen.   Längerfrist: 8 Wochen und 16 Wochen in Placebo (291.17 +/- 115.83 m, 282.42 +/- 115.39 m, 286.00 +/- 82.63 m) und Behandlungsgruppen (336.13 +/- 127.59 m, 364.83 +/- 146.99 m, 327.00 +/- 173 msp; Keine Verbesserung erfolgte in einem Zwangsvolumen in  1 zweite, erzwungene lebenswichtige Kapazität, maximaler Atemdruck, maximaler Auslaufdruck, VO(2) oder 6-min-Fuß- oder gesundheitsbezogene Lebensqualität.   Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Verwaltung von anabolen Steroiden (nandrolone decanoate) außerhalb eines eigenen Rehabilitationsprogramms weder zu Gewichtssteigerungen, Verbesserung der physiologischen Funktion noch zu einer besseren Lebensqualität bei Patienten mit schweren COPD führen konnte.

Es ist interessant zu beachten, dass die Testosteronbehandlung die Zusammensetzung und die sexuelle Funktion von Männern mit COPD in einem 6-monatigen Prozess verbessert hat, während keine Verbesserung der Lungenfunktion festgestellt wurde (Svartberg et al, 2004).  

Miller und Btaiche (2009) erklärten, dass eine schwere thermische Schädigung mit Hypermetabolismus und Hyperkatabolismus verbunden ist, was zu Skelettmuskeln, einem starken Körperverlust, Gewichtsverlust und einem negativen Stickstoffausgleich führt.   Muskelproteinkatabolismus bei Patienten mit schweren thermischen Verletzungen ist das Ergebnis einer verstärkten Freisetzung von Zytokinen und antiregulierenden Hormonen.   zusammen mit verringerten Serumsakoskonzentrationen wie Testosteron und Wachstumshormon zusammen mit dem Vorhandensein von Insulinresistenz ist Aabolismus bei Patienten mit schwerer thermischer Schädigung ineffizient oder unmöglich während der akuten Stillhalteperiode.   Dies führt zu Schwierigkeiten bei der Wiederherstellung einer fetten Körpermasse und der Wiederherstellung verlorener Körpergewichte, sowie zu einer schlechten Heilung der Verbrennung und verzögerter Patientenrückgewinnung.   Oxandrolone, ein synthetischer Derivat von Testosteron, wurde bei erwachsenen Patienten mit schweren thermischen Verletzungen verwendet, um die fettarme Körpermasse zu erhöhen, das Körpergewicht wiederherzustellen und die Wundheilung zu beschleunigen.   In klinischen Studien verbesserte oxandrolone 10 mg oder doppelt so gut wie möglich die Wundheilung, die restaurierte Körpermasse und beschleunigte Körpergewichtssteigerung.   während der Rehabilitationszeit oxandrolone Therapie mit angemessener Ernährung und verbesserter fetter Körpermasse, erhöhter Muskelkraft und restauriertem Körpergewicht.   Jedoch wurden die meisten Daten über die Verwendung von Oxandrolone bei erwachsenen Patienten mit schwerer thermischer Schädigung von Einzelstudien abgeleitet, von denen viele eine relativ kleine Anzahl von Themen und einige von denen ein schlechtes Design hatten.   Die Autoren erklärten, dass multicenter, prospektive, randomisierte Studien erforderlich sind, um die optimale Dosierung von Oxandrolone besser zu definieren und die Sicherheit und Wirksamkeit von & die Droge in erwachsenen Patienten mit schweren thermischen Verletzungen zu bestätigen.

Woerdeman  and de Belle (2010)  sted, dass eine  varie der klinischen Bedingungen/Verbreitungen durch Verlust von Gewicht und Skelettmuskel kompliziert sind, was zu Morbidität und Mortalität beitragen kann.  Anabologene Steroiden wurden nachgewiesen, dass die Fettfreie Masse, die Muskelmasse und die Stärke in gesunden Männern und Frauen ohne große unerwünschte Ereignisse erhöht werden und daher in diesen Bedingungen vorteilhaft sein könnten.   Die Autoren gaben einen Überblick über klinische Prüfungen mit anabolen Steroiden bei der Behandlung chronischer Krankheiten, einschließlich HIV-Erkrankung, chronischer Nierenversagen, COPD, Muskelerkrankung, alkoholische Lebererkrankung, Verbrennungsschäden und postoperativer Wiederaufschwung.   relevante Studien wurden in PubMed (Jahre 1950  to 2010), bibliographien der ermittelten Studien und der Datendatenbank von Cartier ermittelt.   Obwohl die positiven Auswirkungen von anabolen Steroiden in chronischen Störungen vielversprechend sind, wurden klinische relevante Endpunkte wie Lebensqualität, verbesserte körperliche Funktionsweise und Überleben vor allem fehlen oder nicht signifikant, außer bei Verbrennungsverletzungen.   Die Autoren sind zu dem Schluss gekommen, dass   weitere Studien sind erforderlich, um ihre langfristige Sicherheit und Wirksamkeit zu bestätigen.

Kerl, ein anaboles Steroid, das zur Behandlung von Muskel in HIV-Patienten verwendet wird, ist mit einem Rückgang der fetten Körpermasse, einer verbesserten Wundheilung im Vergleich zu Placebo und einem Rückgang des Krankenhausaufenthalts in schwerer & Brandschäden (Wolf et al, 2006) verbunden. nbsp; oxandrolone kann jedoch den Bedarf an mechanischer Belüftung in Traumatapatienten verlängern und die Serumtransaminase-Werte erhöhen. Oxandrin (oxandrolone) wird als Zusatztherapie zur Förderung der Gewichtszunahme nach einer umfassenden Operation, chronischen Infektionen oder schweren Traumata ungenutzt. Es wird auch als Adjunct-Therapie verwendet, um die Proteinkatabolismus im Zusammenhang mit einer längeren Verwaltung von Kortikosteroiden (Savient, 2005) auszugleichen.

Makinen und Huhtaniemi (2011) erklärten, dass die normale Testfunktion für die Erhaltung der körperlichen Kraft und des Verhaltens von Männern unabhängig vom Alter von entscheidender Bedeutung ist.   ein neuer Begriff des latenten Hypogonadismus (LOH) wurde für die Bedingung des Rückgangs der Testosteron- und hypogonadalen Symptome bei Altern von Männern und & & & Das wichtigste Testhormon, Testosteron, ist verantwortlich für die geschlechtsspezifischen, andern-anabolischen Effekte in Männern. &   Testicular Produktion von Testosteron  remains stabil bis rund 40 Jahre, nachdem sie jährlich um 1 bis 2 % zurückgeht.  D trotz dieses altersbedingten Rückgangs sind die Serum- Testosteron-Werte in den meisten älteren Männern im Referenzbereich jüngerer Männer.   Die abnehmenden undrogen Ebenen werden durch klar definierte objektive biologische und nicht spezifische subjektive Zeichen und Symptome von Altern parallel.   Da diese Symptome ähnlich sind wie in jungen Männern mit dokumentiertem Hypogonadismus, und die Ersatztherapie (ART) wurde als logische Möglichkeit zur Behandlung dieser Symptome angesehen.     diese Forscher führten eine  thorough-Bewertung der bestehenden Literatur, um die aktuellen Konzepte und Kontroversen im Zusammenhang mit Alter von Männern und ART zu bewerten.   Obwohl es natürlich logisch ist, dass die Symptome von LOH auf den altersbedingten Mangel an Testosteron zurückzuführen sind und dass sie durch ART umgekehrt werden können, sind die Beweise für dies immer noch variabel und oft schwach. nbsp; Insbesondere nachweisbasierte Informationen über langfristige Vorteile und Risiken von ART in einem Alter von Männern fehlen weitgehend.   Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass trotz der weit verbreiteten Verwendung nachweisbasierte Nachweise für die objektiven Vorteile und Nebenwirkungen von ART von älteren Männern immer noch Scanty sind und solche Behandlungen als experimentelles Mittel gelten sollten.

Shelton und Rajfer (2012) stellten fest, dass undrogenmangel bei einem Alter von Männern gemeinsam ist und die potenziellen Sequelae zahlreiche sind.   Neben der geringen Libido, erektilen Dysfunktion, verringerte Knochendichte, unterdrückte Stimmung und Rückgang der Kognisierung schlagen Studien starke Korrelationen zwischen niedrigem Testosteron, Adipositas und dem StoffwechselSyndrom vor.   Da die Kausation und ihre Richtungsalität nach wie vor unsicher sind, haben die funktionellen und kardiovaskulären Risiken, die mit undrogenmangel verbunden sind, zu einer intensiven Untersuchung der Testosteronersatztherapie bei älteren Männern geführt.

Der britische Ausschuss für Normen in der Haematology-Richtlinie „The Diagnose und Management meinerelofibrosis“ (Reilly et al, 2012) hat folgende Empfehlungen abgegeben:

* Danazol sollte als therapeutische Option zur Verbesserung der Hemoglobinkonzentration von Patienten mit myelofibrosis und transfusionsabhängiger Anämie (Evidence Level 2, Grad B) angesehen werden.
* Empfohlene Anfangsdosis beträgt 200 mg täglich, wobei eine allmähliche Dosissteigerung je nach Verträglichkeit und Patientengewicht (maximal 600 mg täglich für Patienten unter 80 kg und 800 mg für Patienten über 80 kg) (Evidence Level 2, Grad B) beträgt.
* Patienten sollten mindestens 6 Monate lang behandelt werden. nbsp; Patienten, die eine Antwort erhalten, sollten für weitere 6 Monate auf 400 mg täglich beibehalten werden, bevor sie die Dosis auf das erforderliche Mindestmaß (Evidence Level 2, Grad B) anstöten.

Toma et al (2012) erklärt, dass Low Testosteron ein unabhängiger Berechenter von eingeschränkter Übungsfähigkeit und schlechter klinischer Ergebnisse bei Patienten mit Herzversagen ist.   Diese Ermittler untersuchten, ob Testosterontherapie die Leistungsfähigkeit von Patienten mit stabilem chronischem HF.   verbessert; sie suchten Medline, Embase, Web of Science und Cartier Central Register der kontrollierten Studien (1980 bis 2010).   Eligible Studien umfassen randomisierte kontrollierte Prüfungen (RCTs) mit den Auswirkungen von Testosteron auf die Leistungsfähigkeit von Patienten mit HF.   Prüfer ermittelten die methodische Qualität von Studien und gesammelten beschreibenden, qualitativen Studien und Ergebnisdaten.+   insgesamt 4 Tests (n = 198; Männer, 84 %; Durchschnittsalter von 67 Jahren) wurden festgestellt, dass die 6-Minuten-Fuß-Test (2 RCTs), inkrementale Fußläufe (2Ts), Sauerstofftransport (2 Ts) oder Spitzenwerte (2 Ts) nach der Behandlung von 52 Wochen) gemeldet wurden.   Testosterontherapie war mit einer erheblichen Verbesserung der Leistungsfähigkeit im Vergleich zu Placebo.   verbunden; Die durchschnittliche Erhöhung des 6-Minuten-Fuß-Tests, der inkrementellen Ringläufe-Tests und der Spitzen Sauerstoffverbrauch zwischen den Testosteron- und Placebo-Gruppen betrug 54.0 m (95 % Vertrauensintervall [CI]: 43.0 bis 65.0 m), 46,7 m (95 % CI: 12,6 bis 80.9 m) und 2,70 ml/kg pro Min (95 % CI: 2,68 bis 2,72 mL/kg pro Min).   Testosterontherapie wurde mit einer erheblichen Steigerung der Leistungsfähigkeit in Verbindung gebracht, gemessen an den Einheiten von gebündelten SDs (Nettoeffekt, 0,52 SD; 95 % CI: 0,10 bis 0,94 SD).   keine nennenswerten negativen kardiovaskulären Ereignisse wurden festgestellt.   Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Testosteron angesichts der nichtmeten klinischen Bedürfnisse eine vielversprechende Therapie zur Verbesserung der funktionellen Leistungsfähigkeit von Patienten mit HF.   ist; sie erklärten, dass die Vorteile von Testosteron in dieser Hochrisikopopulation in Bezug auf Lebensqualität, klinische Ereignisse und Sicherheit angemessen zu bewerten sind.

Testosteron Negativecanoate (Aveed)
U.S. Lebensmittel- und Drogenverwaltung (FDA)-Approved Indications
* Aveed ist für Testosteronersatztherapie bei erwachsenen Männern für Bedingungen, die mit einem Mangel oder Fehlen endogener Testosteron verbunden sind: * primäre Hypogonadismus (kongenital oder erworben): Testikversagen aufgrund von Kryptorchidismus, bilateraler Einziehung, orchitis, van-Testis-Syndrom, orchiektomie, Klinefelter's Syndrom, Chemotherapie oder giftiger Schäden aus Alkohol oder Schwermetallen. Diese Männer verfügen in der Regel über geringe Serum- Testosteronkonzentrationen und Gonadotropins (follicle-stimierendes Hormon [FSH], verdünnendes Hormon [LH]) über dem normalen Bereich.
* Hypogonadotrope Hypogonadism (kongenital oder erworben): Gonadotropin oder verdünnen Hormon-Releasing Hormon (LHRH) Mangel oder Hypophysen-hypotmic-Infektion von Tumoren, Traumata oder Strahlung. Diese Männer verfügen über eine niedrige Testosteronkonzentration, haben aber in der normalen oder geringen Bandbreite an Gonadotropins.

* Aveed sollte nur in Patienten verwendet werden, die Testosteronersatztherapie benötigen und in denen die Vorteile des Produkts die ernsten Risiken von Lungenöl Mikroembolismus und Aaphylaxe überwiegen.
* Nutzungsbeschränkungen: * Sicherheit und Wirksamkeit von Aveed in Männern mit „Altlasten-bedingten Hypogonadismus“ (auch „late-onset hypogonadism“) wurden nicht festgelegt.
* Sicherheit und Wirksamkeit von Aveed in Männern unter 18 Jahren sind nicht festgelegt.

Kompendierende Nutzung
* Geschlechtsdysphoria (auch bekannt als geschlechtsunabhängige oder transgendere Personen).

März 2014 genehmigte die FDA Testosteron undecanoate injiziert (Aveed, Endopharmazeutika) für die Behandlung von Männern mit Hypogonadismus.   Aveed ist eine langfristige Lagerformulierung von Testosteron in Kastilien und Benzyl Benzolate.   Es bietet einen neuartigen Dosierungsplan mit einer einzigen 3-ml- (750 mg) intramuskulären Injektion, die einmal bei Beginn der Therapie, 4 Wochen und danach alle 10 Wochen gewährt wird.   Nach drei früheren Ablehnungen der FDA für Sicherheits- und Risiko-/Nutzen-Anliegen und kommen nur einen Monat nach der Ankündigung der FDA, dass sie Herz-Kreislauf-Sicherheitsdaten für alle Testosteron-Vorbereitungen untersucht.   Die FDA verlangt, dass das Aveed-Label eine boxierte Warnung bezüglich der Risiken von schweren Lungenöl-Mikroembolismus (POME) und Anäsphylaxe enthält und das Produkt nur durch eine eingeschränkte Vertriebsregelung, die als Risikobewertungs- und Minderungsstrategie (REMS) bekannt ist, zur Verfügung stellt, um sicherzustellen, dass es nur für Männer verwendet wird, für die die die Risiken nicht bestehen.  

Laut Angaben der Präsidialinformation wird Aveed (Testosteron undecanoat) für die Testosteronersatztherapie bei erwachsenen Männern (18 Jahre und älter) für Primärhygonadismus (kongenital oder erworben) und hypogonadotropen Hypogonadismus (kongenital oder erworben) angegeben.   Die häufigsten Nebenwirkungen von Aveed umfassen Akne, Schlafstörungen, Müdigkeit, erhöhtes Estradiol-Niveau, erhöhte Prostate-spezifisches Antigen, erhöhte rote Blutzellenzahl, Reizbarkeit, niedrige Testosteronspiegel, Stimmungsschwankungen und Schmerzen bei der Injektion.  

Aveed sollte nur bei Patienten verwendet werden, die Testosteronersatztherapie benötigen und in denen die Vorteile des Produkts die ernsten Risiken von Lungenöl Mikroembolismus (POME) und Aaphylaxe überwiegen.

Aveed enthält Testosteron, eine Liste III, die in der durch das anabole Steroide Control Act.   definierten Substanz definiert ist; Aveed wird über eine tiefgreifende intramuskuläre Injektion verwaltet.  

Aveed ist aufgrund der Risiken ernster POME-Symptome und Aaphylaxe nur über ein eingeschränktes Programm im Rahmen einer Risikobewertungs- und Mitigationsstrategie (REMS) verfügbar, das das Aveed REMS-Programm genannt hat. Gesundheitseinrichtungen müssen mit dem REMS-Programm zertifiziert werden und haben Gesundheitsdienstleister, die vor der Bestellung oder der Abgabe von Aveed zertifiziert sind. Gesundheitseinrichtungen müssen vor Ort Zugang zu Ausrüstung und Personal haben, die ausgebildet sind, um schwere POME und Aaphylaxe zu verwalten.

Sicherheit und Wirksamkeit von Aveed in Männern mit „Altlasten“ wurde nicht festgestellt.

Vor Beginn Aveed bestätigt die Diagnose von Hypogonadismus, indem sichergestellt wird, dass Serum Testosteron am Morgen mindestens zwei getrennte Tage gemessen wurde und dass diese Konzentrationen unter dem normalen Bereich liegen.

Die Leitlinien der Europäischen Föderation für neurologische Gesellschaften zur klinischen Verwaltung der Amyotrophischen Sklerose (Andersen et al, 2012) haben nicht Testosteron für die Behandlung von Amyotrophischen einseitigen Sklerose empfohlen, weil sie nicht genügend Beweise für ihre Wirksamkeit enthält.

In einer Parallelgruppe, placebo-kontrolliert, randomisiert, untersuchte Bauman et al (2013), ob oxandrolone den Prozentsatz der zielgerichteten Druckgeschwüre (TPUs) erhöht, die im Vergleich zu Placebo heilen und ob die geheilten Geschwüre 8 Wochen nach der Behandlung geschlossen werden.   insgesamt 1 900 Patienten wurden vorgeworfen, 779 geprüft und 212 zufällig in Patienten mit Rückenmarkverletzung (SCI) und Stufe III oder IVKapital.   20 mg/d (n = 108) oder Placebo (n = 104) bis zur Heilung oder 24 Wochen.   Hauptergebnis wurde geheilt.   Letzteres war der Prozentsatz der Prämien, die bei 8-wöchigen Folgemaßnahmen auf 8-wöchiger Basis geheilt wurden.   insgesamt 24,1 % (95 % CI: 16.0 % bis 32,1 %) bei oxandrolone-Empfängern und 29,8 % (CI: 21,0 % bis 38,6 %) bei Placebo-Empfängern (Differenz, -5,7 Prozentpunkte [CI: -17,5 auf 6,8 Prozentpunkte]; p = 0,40,0 8-wöchige Folgemaßnahmen, 16,7 % (CI: 9,7 % bis 23,7 %) der Empfänger von Oxandrolone und 15,4 % (CI: 8,5 % bis 22,3 %) der Placebo-Begünstigten hielten ein abgeheiltes, (3,3 Prozentpunkte [CI: -8,8 bis 11,2 Prozentpunkte]; p = 0,70,44,4 %). Keine ernsthaften unerwünschten Ereignisse standen im Zusammenhang mit oxandrolone.   Leberenzyme wurden in 32.4 % (CI: 23,6 % bis 41.2 %) der Empfänger von Oxandrolone und 2,9 % (CI: 0,0 % bis 6,1 %) der Placebo-Empfänger (p 0.000,001).

anabole Steroide für die Behandlung von Druckverbrechern

Naing und Whittaker (2017) gaben an, dass Druckgeschwüre, auch als Bettle bekannt, Druckstämme oder Decubitus-Geschwüre infolge einer lokalen Schädigung der Haut oder des zugrunde liegenden Gewebes oder beides entstehen.   Die Geschwüre treten in der Regel über eine gute Prominenz auf und werden als ein gemeinsames medizinisches Problem anerkannt, das Menschen betrifft, die sich auf ein Bett oder Rollstuhl für lange Zeiträume beschränken.  Anabolische Steroide werden als außerlabel verwendet und wurden als Adjuvante zur üblichen Behandlung mit Verbänden, Debridement, Nahrungsergänzungsmitteln, systemischen Antibiotika und Antiseptika verwendet, die als Unterstützung bei der Heilung von Druckgeschwüren gelten.  Anabolische Steroide werden aufgrund ihrer Fähigkeit, die Proteinsynthese zu stimulieren und Muskelmasse zu bauen, als solche angesehen. Nachweise sind erforderlich, um die Entscheidungsfindung in Bezug auf die Vorteile und Schäden der Verwendung von anabolen Steroiden zu erleichtern.   In einer Bewertung durch die Untersuchung von Cartier bewerteten diese Ermittler die Auswirkungen von anabolen Steroiden auf die Behandlung von Druckgeschwüren.   im März 2017 suchten diese Forscher das Sonderregister von Cartier Wounds; das Zentralregister der kontrollierten Versuche (CENTRAL); Ovid Medline (einschließlich In-Process & Andere Non-Indexed Citations); Ovidbase und EBSCO CINAHL Plus.  They suchte auch klinische Studienregister für laufende und unveröffentlichte Studien und gescannte Referenzlisten relevanter Studien sowie Überprüfungen, Meta-Analysen und Gesundheitstechnologieberichte, um zusätzliche Studien zu ermitteln.   es gab keine Beschränkungen hinsichtlich Sprache, Datum der Veröffentlichung oder Studieneinführung.   veröffentlichte oder unveröffentlichte RCTs vergleichen die Auswirkungen von anabolen Steroiden mit alternativen Behandlungen oder verschiedenen Arten von anabolen Steroiden bei der Behandlung von Druckgeschwüren.   Zwei Autoren, die unabhängig von der Studienauswahl, der Datengewinnung und dem Risiko einer unparteiischen Bewertung durchgeführt wurden.   In der Überprüfung sind nur 1trial mit insgesamt 212 Teilnehmern, alle mit Rückenmark und offenen Druckgeschwüren, die als Phase III und IV eingestuft wurden.   die Teilnehmer waren hauptsächlich Männer (98.2 %, 106/108) mit einem mittleren Alter von 58,4 Jahren (Standardabweichung 10.4) in der Oxandrolone-Gruppe und waren alle Männer (100 %, 104/104) mit einem Durchschnittsalter von 57.3 (Standardabweichung 11.6) Jahren in der Placebo-Gruppe.   In diesem Verfahren wurden oxandrolone (20 mg/Tag, verwaltet oder mündlich) mit einer Dosis von Placebo (ein inaktiver Stoff, bestehend aus 98 % Stärke und 2 % Magnesiumstein) verglichen und Daten über die vollständige Heilung von Geschwüren und unerwünschten Ereignissen (AEs) gemeldet.   es gab sehr geringe Beweise für die relative Wirkung von Oxandrolone auf die vollständige ulvere Behandlung am Ende einer 24-wöchigen Behandlungszeit (RR 0,81, 95 % CI: 0,52 bis 1.26) (verringerte zweimal für Unpräzision aufgrund eines extrem weit verbreiteten 95 % CI, die sowohl den Nutzen als auch den Schaden deckte, als auch für die indirekte Wirkung, da die Teilnehmer die meisten männlichen Rückenmarkpatienten waren).   daher waren diese Forscher unsicher, ob Oxandrolone die vollständige Heilung von Druckgeschwüren verbessert oder verringerte, da sie die Sicherheit der Beweismittel als sehr gering bewerteten.   Niedrige Beweise für das Risiko von nicht-serious AEs gab bei den mit oxandrolone behandelten Teilnehmern im Vergleich zu Placebo (RR 3.85, 95 % CI: 1.12 bis 13.26) (nach unten nach unten aufgewertet für Unpräzisionen und einmal für indirekteness, da die Teilnehmer überwiegend männliche Rückenmarkpatienten waren).  Thus, die Behandlung mit Oxandrolone kann das Risiko von nicht-serious AEs, die bei den Teilnehmern gemeldet wurden, erhöhen.   Es gab sehr geringe Beweise für das Risiko ernster AEs, die bei den mit oxandrolone behandelten Teilnehmern im Vergleich zu Placebo (RR 0,54, 95 % CI: 0,25 bis 1.17) gemeldet wurden (verringert zweimal wegen einer äußerst breiten Palette von 95 % CI, die sowohl Nutzen als auch Schaden deckte, und einmal bei indirektenness, da die Teilnehmer überwiegend männlichen Rückenmark-Darm-Patienten waren).  Of die 5 ernsten AEs, die in der oxandrolone-behandelten Gruppe gemeldet wurden, wurde von den Versuchsteams als mit der Behandlung zusammenhängend eingestuft.   diese Ermittler waren ungewiss, ob Oxandrolone das Risiko ernster AEs erhöht oder verringerte, da sie die Sicherheit der Beweismittel als sehr gering bewerteten.   Sekundärergebnisse wie Schmerzen, Länge des Krankenhausaufenthalts, Änderung der Wundengröße oder der Windfläche, Inzidenz unterschiedlicher Infektionsarten, Kosten der Behandlung und Lebensqualität wurden nicht in der eingeschlossenen Verhandlung gemeldet.   Insgesamt waren die in dieser Studie enthaltenen Beweise sehr gering (verbessert für Unpräzision und indirekte Wirkung).   dieses Verfahren wurde früh eingestellt, wenn die Analyse der Unverträglichkeit (Interimanalyse) in der Stellungnahme der Studienautoren ergab, dass Oxandrolone keinen Nutzen für die Verbesserung der ulverenen Heilung habe.   Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass es keine qualitativ hochwertigen Beweise für die Verwendung von anabolen Steroiden bei der Behandlung von Druckgeschwüren gab.   außerdem erklärten sie, dass bei der Planung der künftigen steroids before and after 1 cycle gut konzipierte, multi-center-Tests mit geringem Risiko von Verzerrungen erforderlich sind, um die Auswirkungen von anabolen Steroiden auf die Behandlung von Druckgeschwüren zu bewerten, aber sorgfältig die aktuelle Verhandlung und ihre vorzeitige Beendigung zu berücksichtigen.

Androgens und anabole Steroide für die Behandlung von Frauen Menopause
Cappelletti und Wallen (2016) gaben an, dass sowohl estradiol als auch Testosteron als Steroid-Krespondent für die Modalitäten des sexuellen Wunsches von Frauen in Frage gestellt wurden.  By Kontrast, in allen anderen weiblichen Säugetieren wurde nur Estradiol als kritisch für sexuelle Motivation und Verhalten von Frauen erwiesen. Pharmazeutische Unternehmen haben in hohem Maße in die Entwicklung von undrogen Therapien für sexuell bedingte Erkrankungen investiert, aber heute gibt es noch keine FDA-Zulassungstherapie für Frauen.  Nonetheless, Testosteron ist derzeit und häufig vorschriftsgemäß für die Behandlung des geringen sexuellen Verlangens in Frauen und die Idee von Testosteron als mögliche Heilung für sexuelle Dysfunktion von Frauen.   diese Ermittler stellten die laufende Debatte über die hormonelle Modulation des sexuellen Wunsches von Frauen in einem historischen Kontext dar und überprüften kontrollierte Versuche von Ess- und/oder undrogentherapien für einen geringen sexuellen Wunsch bei postmenopausalen Frauen.   diese Studien haben gezeigt, dass es nur Östrogentherapien gibt, die peri-ovulierende Konzentrationen von Zirkusradiol erzeugen, den sexuellen Wunsch von postmenopausalen Frauen.   Testosteron auf supraphysiologischer, aber nicht auf physiologischen Ebenen erhöht die Wirksamkeit von Therapien mit niedrigem Dosen-Esterin bei der Erhöhung des sexuellen Wunsches von Frauen; aber der Mechanismus, durch den supraphysiologische Testosteron den sexuellen Wunsch von Frauen in Kombination mit einem Ess-Agenda erhöht.  Because wirksame Therapien erfordern supra-physiologische Testosteronbeträge, es bleibt unklar, ob endogener Testosteron zur Modulation des sexuellen Verlangens von Frauen beiträgt.   die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Wahrscheinlichkeit, dass eine und eine ausschließliche klinische Behandlung die sexuellen Wünsche von Frauen spürbar erhöhen würde, gering ist und die Konzentration von Pharmaunternehmen auf die Entwicklung von undrogen Therapien für die Behandlung von sexuellen Wünschen von Frauen wahrscheinlich ist.

Magnus und Kollegen KPMG stellten fest, dass höhere undrogene und niedrigere Östrogenwerte mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) in Frauen verbunden sind. Studien über Sexualhormone und Zwischenfälle bei Frauen haben kollidierende Ergebnisse erzielt.   Diese Ermittler bewerteten die Vereine von Sexualhormonen mit Zwischenfall CVD, korronischer Herzerkrankung (CHD) und Herzversagen (HF) bei Frauen ohne CVD-Basis.   Diese Forscher untersuchten 2,834 postmenopausale Frauen, die an der MESA teilnehmen (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) mit Testosteron, Estradiol, dehydroepiandrosterone und sexhormon bindende Glocke (SHBG) gemessen an Basislinie (2000 bis 2002).  They benutzte Cox-Risikomodelle, um die Vereine von Sexualhormonen mit jedem Ergebnis zu bewerten, die sich auf die demografischen, die CVD-Risikofaktoren und die Verwendung von Hormontherapien.   Bei 12.1 Jahren Nachgang, 283 CVD, 171 CHD und 103 HF-Frühereignissen kam es zu einem späteren Zeitpunkt.  In multivariablen Modellen, das Risikoverhältnis (HR; 95 % CI) mit 1 SD größer Log-transformiertes Sexualhormon Niveau für die jeweiligen Ergebnisse von CVD, CHD und HF waren folgende: Gesamt Testosteron: 1.14 (95 % CI: 1.01 bis 1.29), 1.20 (95 % CI: 1,03 bis 1.40), 1.09 (95 % CI: 0,90 bis 1,34); Estradiol: 0,94 % CI: 0,80 % CI: 0,80 % CI: 1,7 % CI: 0,73,0 %   Dehydroepiandrosterone und SHBG-Werte waren nicht mit diesen Ergebnissen verbunden.   Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass bei postmenopausalen Frauen ein höheres Testosteron/estradiol-Verhältnis mit einem erhöhten Risiko für Vorfälle CVD, CHD und HF-Veranstaltungen, einem höheren Testosteronspiegel im Zusammenhang mit verstärkter CVD und CHD verbunden war, während die höheren Estradiolspiegel mit einem niedrigeren CHD-Risiko verbunden waren.   Sexualhormonspiegel nach Menopause waren mit dem erhöhten Risiko von Frauen im späteren Leben verbunden.

In einer Bestandsaufnahme zum Thema "Verarbeitung von Menopausalen Symptomen mit Hormontherapie" (Martin und Barbieri, 2018) heißt es, dass "Die bekannte Senkung der Eier- undrogenproduktionsraten und der Serum- undrogenkonzentrationen die Sorge bereitet, dass die Menopause mit einem Rückgang der Libido verbunden sein könnte.   Ein altersbedingter Rückgang des sexuellen Wunsches wurde sowohl bei Männern als auch bei Frauen beobachtet.   Klar ist jedoch, ob der Rückgang der Libido bei Frauen Alter oder Menopause ist, da Studien bei Frauen keinen signifikanten Zusammenhang zwischen Libido und dem Serumemtradiol oder Testosteron gezeigt haben.   Klinische Prüfungen der exogenen Testosteronersatz-Ersatzung deuten auf bescheidene Vorteile der Testosterontherapie bei einigen postmenopausalen Frauen hin.   immer gibt es potenzielle Risiken, die mit dem Ersatz von Androgen verbunden sind, und die Verwendung von Testosteron ist durch den Mangel an zugelassenen und kommerziell verfügbaren Produkten für Frauen beschränkt.   Bis zu den positiven Auswirkungen von undrogenersatz sind besser etabliert, kann es nicht routinemäßig empfohlen werden, postmenopausal Frauen zu werden."

Androgens für sexuellen Wunsch
Reis und Abdo (2014) bewerteten die Verwendung von undrogen bei der Behandlung eines Mangels an Libido bei Frauen, wobei sie 2 Zeiträume vergleichen, d. h. vor und nach dem Erlösen der Phosphodiesterase Typ 5 Inhibitoren.   Diese Forscher analysierten auch die Risiken und Vorteile der Verwaltung von undrogen.   Sie suchten die Datenbanken Lateinamerikas und Karibischer Gesundheitswissenschaften, Cartier Library, Excerpta Medica, wissenschaftliche elektronische Bibliothek Online und Medline (PubMed) unter Verwendung der Suchbedingungen Disfunção Sexualgena/female sexuelle Dysfunktion, desejo sex hipoativo/female hypoaktive sexuelle Störung, Testosterona/testosteron, terapia undrogênica emmulheres/androgen Therapie in Frauen und sexuellen Erkrankungen sowie Kombinationen. Sie ausgewählte Artikel, die in Englisch, Portugiesisch oder Spanisch geschrieben wurden.   Nach der Phosphodiesterase Typ 5 Inhibitoren gab es eine erhebliche Zunahme der Studien, die darauf abzielen, die Verwendung von Testosteron in Frauen mit hypoaktiver sexueller Anfälligkeit zu bewerten.   Jedoch müssen die Risiken und Vorteile der Testosteronverwaltung noch geklärt werden.

Cappelletti und Wallen (2016) stellten fest, dass sowohl estradiol als auch Testosteron als das Steroid für die Modalitäten des sexuellen Verlangens von Frauen in Frage gestellt wurden.  By Kontrast, in allen anderen weiblichen Säugetieren wurde nur Estradiol als kritisch für sexuelle Motivation und Verhalten von Frauen erwiesen. Pharmaunternehmen haben in hohem Maße in die Entwicklung von undrogen Therapien für sexuellen Wunscherkrankungen von Frauen investiert (FSDDs), doch gibt es heute noch keine FDA-zugelassenen undrogentherapien für Frauen.  Nonetheless, Testosteron ist derzeit und häufig vorschriftsgemäß für die Behandlung des geringen sexuellen Verlangens in Frauen und die Idee von Testosteron als mögliche Heilung für sexuelle Dysfunktion von Frauen.   diese Forscher stellten die laufende Debatte über die hormonelle Modulation des sexuellen Wunsches von Frauen in einem historischen Kontext vor und überprüften kontrollierte Versuche von Ess- und/oder undrogentherapien für einen geringen sexuellen Wunsch bei postmenopausalen Frauen.  They stellte fest, dass die verfügbaren Studien zeigen, dass es nur Östrogentherapien gibt, die peri-ovulierende Konzentrationen von Zirkulierenden Estradiol erzeugen, den sexuellen Wunsch bei postmenopausalen Frauen.   Testosteron auf supraphysiologischer, aber nicht auf physiologischen Ebenen erhöht die Wirksamkeit von Therapien mit niedrigem Dosen-Esterin bei der Erhöhung des sexuellen Wunsches von Frauen; aber der Mechanismus, durch den supraphysiologische Testosteron den sexuellen Wunsch von Frauen in Kombination mit einem Ess-Agenda erhöht.  Because wirksame Therapien erfordern supra-physiologische Testosteronbeträge, es bleibt unklar, ob endogener Testosteron zur Modulation des sexuellen Verlangens von Frauen beiträgt.   die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Wahrscheinlichkeit, dass eine und eine ausschließliche klinische Behandlung den sexuellen Wunsch von Frauen spürbar erhöhen wird, gering ist, und der Schwerpunkt der Pharmaunternehmen auf der Entwicklung von undrogentherapien für die Behandlung von FSDDs ist wahrscheinlich falsch.

Rehabilitation nach Hip Fracture
In einer Bewertung von Cartier untersuchten Farooqi und Kollegen (2014) die Auswirkungen von anabolen Steroiden nach der chirurgischen Behandlung von Hüftfrakturen bei älteren Menschen (hauptsächlich im Hinblick auf funktionelle Ergebnisse und negative Ereignisse). Diese Ermittler suchten das Sonderregister der Gruppe Cartier, Joint and Muskel Trauma (10 September 2013), das Zentralregister der kontrollierten Versuche (CENTRAL) Mai 2013, EMBASE (1974 bis Woche 36 von 2013), Testregister, Konferenzverfahren und Referenzlisten relevanter Artikel.   Im September 2013 wurde die Suche durchgeführt; RCTs von anabolen Steroiden, die nach Hüftfrastrukturoperationen, in stationären oder außerbulanten Einstellungen durchgeführt wurden, um das körperliche Funktionieren älterer Patienten mit Hüftfrakturen zu verbessern, wurden für Analysen ausgewählt.   Nur sehr begrenzte Datenpooling war möglich.   Hauptergebnisse waren Funktion (z.B. Unabhängigkeit in Mobilität und Aktivitäten des täglichen Lebens) und ungünstige Ereignisse, einschließlich Mortalität.   Diese Forscher stellten 1.290 Aufzeichnungen vor und fanden nur 3 Tests mit 154 weiblichen Teilnehmern, von denen alle über 65 Jahre alt waren und Hüftfrastrukturoperationen hatten.   Alle Studien hatten methodische Unzulänglichkeiten, die sie auf ein hohes oder unklares Risiko von Verzerrungen gelegt haben.   Infolge dieses hohen Risikos von Unpräzisionen, unpräzisionellen Ergebnissen und Wahrscheinlichkeit von Veröffentlichungsverzerrungen beurteilten die Autoren die Qualität der Beweise für alle primären Ergebnisse sehr gering.   In diesen Tests wurden 2 Vergleiche getestet; 1 Test hatte 3 Gruppen und trugen Daten zu beiden Vergleiche bei.   Keine der untersuchten Tests über die Akzeptanz der Intervention durch den Patienten.   Zwei sehr unterschiedliche Prüfungen verglichen mit anabolem Steroid versus Control (keine anabole Steroid oder Placebo).   Ein Verfahren verglichen mit anabolen Steroid-Injektionen ( wöchentlich bis zur Einleitung aus dem Krankenhaus oder 4 Wochen, je nachdem, was zuerst kam) gegen Placebo-Injektionen in 29 "Schiene ältere Frauen".   Es ergab sich sehr geringe Qualitätsangaben zwischen den 2 Gruppen in den Zahlen, die auf ein höheres Niveau an Pflege oder Tod (1 Person in der Kontrollgruppe gestorben) (84 versus 10/14; Risikoquote (RR) 0,75, 95 % CI: 0,42 bis 1,33; p = 0,32), Zeit für unabhängige Mobilisierung oder individuelle Nebenwirkungen.   In der zweiten Untersuchung wurden anabole Steroid-Injektionen (alle 3 Wochen für 6 Monate) und tägliche Proteinzuführung allein in 40 "lean ältere Frauen" zusammengefasst, die für ein Jahr nach der Operation gefolgt waren.   In diesem Verfahren gab es sehr geringe Qualitätsangaben, dass anabole Steroid in geringerem Maße Abhängigkeit haben könnte, die in Bezug auf mindestens 2 Funktionen oder tote (1 Person in der Kontrollgruppe starb) in 6 und 12 Monaten untersucht wurden, aber das Ergebnis war auch mit keiner Differenz oder einem Anstieg der Abhängigkeit (unabhängig von mindestens 2 Funktionsstufen oder bis 12 Monaten: 1/17 gegenüber 5/19; RR 0,22 95 % CI: 0.03 bis 1.73; p 0,15). In der Untersuchung wurden keine Beweise für Unterschiede zwischen den Gruppen bei einzelnen negativen Ereignissen gefunden.   Zwei Versuche verglichen mit anabolen Steroiden in Kombination mit einem anderen Ernährungsintervention ('steroid plus') gegenüber der Kontrolle (kein 'steroid plus').   Ein Versuch verglichen mit anabolen Steroid-Injektionen alle 3 Wochen für 12 Monate in Kombination mit täglicher Ergänzung von Vitamin D und Kalzium gegenüber Kalzium nur bei 63 Frauen, die unabhängig zuhause leben.   Mit dem anderen Verfahren wurden alle 3 Wochen für 6 Monate und tägliche Proteinzuführung verglichen, um 40 "lean ältere Frauen" zu kontrollieren.   beide Versuche haben ergeben, dass die Funktion in der Steroid-plus-Gruppe besser funktioniert.   In einem Verfahren wurde eine größere Unabhängigkeit, höhere Harris-Symptome und die Glättungsrate in der Steroid-plus-Gruppe in 12 Monaten gemeldet.   In der zweiten Untersuchung wurden weniger Teilnehmer in der anabolen Steroid-Gruppe entweder in mindestens 2 Funktionen, einschließlich Badegewässern, oder in 6 und 12 Monaten (1 Person in der Kontrollgruppe gestorben) (1/17 gegenüber 7/18; RR 0,15, 95 % CI: 0.02 bis 1.10; p = 0.06).   Gleichermaßen gab es keine Beweise für Unterschiede zwischen den einzelnen Nebenwirkungen; 3 Teilnehmer der Steroid-Gruppe von 1 Test berichteten Nebenwirkungen von Hearseness und erhöhtem Gesichtshaar.   In der anderen Untersuchung wurde eine bessere Lebensqualität in der Steroid-plus-Gruppe berichtet.   Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die vorliegenden Beweise nicht ausreichen, um Schlussfolgerungen zu den Auswirkungen von anabolen Steroiden, getrennt oder in Kombination mit Nahrungsergänzungsmitteln, nach chirurgischer Behandlung von Hüftfrakturen bei älteren Menschen zu ziehen.   da die verfügbaren Daten auf das Potenzial für erfolgversprechende Ergebnisse mit einem kombinierten Steroid- und Nahrungsergänzungsmittel hinweisen, schlugen die Autoren vor, dass sich die künftige Forschung auf die Bewertung dieser Kombination konzentrieren sollte.

Testosteron für die Verbesserung der kognitiven Funktion in Aging Men
Hua und Kollegen (2016) erklärten, dass endogener Testosteron im Alter des Menschen umfassend in Bezug auf seine Auswirkungen auf die Leistung in vielen kognitiven Bereichen, insbesondere in der verbalen Grippe, Visuo-spatial und Visuo-perceptuale Fähigkeiten, Gedächtnis und Exekutivfunktion, untersucht wurde.   Studien zur Testosteron-Ergänzung haben versucht, mögliche kognitive Verbesserungen bei Männern mit und ohne Basis- kognitiven Behinderungen zu erkennen und eine breite Palette von Ergebnissen zu haben.   Die Variabilität der Ergebnisse ist wahrscheinlich mit dem Mangel an Konsens über Methoden zur Messung und Ergänzung von Testosteron und zum Teil mit den unterschiedlichen Maßnahmen der kognitiven Funktion in RCTs verbunden.   trotz der durch solche uneinheitlichen Methoden auferlegten Beschränkungen wurden vielversprechende Verbände zwischen Kognis und Testosteron-Ergänzung sowohl bei Eugonadal Männern als auch bei Männern mit niedrigem Testosteronspiegel und ohne Basis- kognitive Funktionsstörung gefunden.   Diese Ermittler hoben die kognitiven Maßnahmen hervor, die in und die Ergebnisse bestehender Studien über Testosteron und Kognis bei Altern von Männern. & &   die Autoren kamen zu dem Schluss, dass größere Studien und ein einheitlicheres Bewertungskonzept erforderlich sind, bevor eine umfassende Einblicke in die nachhaltige Wirkung der Testosteron-Ergänzung in der älteren männlichen Bevölkerung erzielen kann, insbesondere angesichts der erheblichen Erhöhung der Testosteron-Ersatzung in klinischer Praxis.

Resnick und assoziierte Personen (2017) untersuchten, ob die Behandlung von Testosteron im Vergleich zu Placebo mit einem verbesserten verbalen Gedächtnis und anderen kognitiven Funktionen in älteren Männern mit niedriger Testosteron- und altersbedingten Gedächtnisstörungen (AAMI) verbunden ist.   The Testosteron Trials (TTrials) waren 7 Studien, um die Wirksamkeit der Testosterontherapie bei älteren Männern mit niedrigem Testosteronniveau zu bewerten.   Mit der Kognitiven Funktion wurden kognitive Funktionen in allen TTrials-Teilnehmern bewertet.   Insgesamt 788 Männer, die 65 Jahre oder älter waren, mit einem Serum Testosteron-Wert von weniger als 275 ng/ml und eingeschränkter sexueller Funktion, körperliche Funktion oder Vitalität wurden für Testosteronbehandlung (n = 394) oder Placebo (n = 394) zugewiesen.   eine Untergruppe von 493 Männern erfüllt Kriterien für AAMI auf Basis subjektiver Gedächtnisbeschwerden und objektiver Gedächtnisleistung.   TTrials begann am 24. Juni 2010; der letzte Teilnehmer beendete die Behandlung und Bewertung im Juni 2014.   Teilnehmer erhielten Testosteron Gel (angepasst, um den Testosteronspiegel im normalen Bereich für junge Männer zu halten) oder Placebo Gel für ein Jahr.   Hauptergebnis war die mittlere Änderung von Basislinie auf 6 Monate und 12 Monate für verspätete Rückrufe nach Absatz (score-Bereich von 0 bis 50) bei Männern mit AAMI.   Sekundärergebnisse waren die Veränderungen des visuellen Gedächtnisses (Benton Visual Retention Test; Leistungsspektrum von 0 bis -26), Führungsfunktion (Trail-Apping Test B minus A; Bandbreite von - 290 bis 290), räumliche Fähigkeit (Card Rotationstest; Leistungsspektrum von -80 bis 80) bei Männern mit AAMI.   Tests wurden an Basislinie, 6 Monate und 12 Monate durchgeführt.   Unter den 493 Männern mit AAMI (Durchschnittsalter von 72,3 Jahren [SD, 5.8]; mittlere Basislinie Testosteron, 234 ng/dL [SD, 65.1]), 247 erhielten Testosteron und 246, um Placebo. 247 Männer in der Testosteron-Gruppe und 245 Männer im Placebo haben die Erinnerungsstudie abgeschlossen.   Keine signifikante Veränderung von Basisline auf 6 und 12 Monate bei verspäteter Absatzrückrufung bei Männern mit AAMI in den Testosteron- und Placebo-Gruppen (angemessener Unterschied, -0,7 [95 % CI: -0,92 bis 0,79]; p = 0,88).   Testosteron war auch nicht mit erheblichen Unterschieden in der visuellen Erinnerung (-0,8 [95 % CI: -0,6 bis 0,19]; p = 0,24), Exekutivfunktion (-5,51 [95 % CI: -12,91 bis 1,88]; p = 0,18) oder räumliche Fähigkeit (-0,2 [95 % CI: - 1,89 bis 1.65]; p = 0,89). Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Behandlung mit Testosteron für ein Jahr im Vergleich zu Placebo bei älteren Männern mit geringer Testosteron- und altersbedingten Gedächtnisstörungen nicht mit verbesserten Gedächtnis- oder anderen kognitiven Funktionen verbunden war.

Testosteron Behandlung und Aufstockung von Kardiovaskulären Risiko
Budoff und Kolleginnen und Kollegen (2017) gaben an, dass die jüngsten Studien zu Konfliktergebnissen geführt haben, um zu untersuchen, ob die Testosteronbehandlung das Herz-Kreislauf-Risiko erhöht.   In einer doppeltblindten, placebokontrollierten, multicentern Prüfung haben diese Forscher die Hypothese getestet, dass die Testosteronbehandlung älterer Männer mit niedrigem Testosteron die Progression nicht berechneter korronischer Artery-Plaquenzen verlangsamt.   Teilnehmer waren 170 von 788 Männern im Alter von 65 Jahren oder älter mit einem Durchschnitt von 2 Serum Testosteron niedriger als 275 ng/dL (82 Männer, die Placebo, 88 bis Testosteron) und Symptomen, die auf Hypogonadismus hinweisen, die zwischen Juni 2010 und Juni 2014 in die Testosteron-Studien aufgenommen wurden.   Testosteron Gel, mit der Dosis, die angepasst ist, um den Testosteronspiegel im normalen Bereich für junge Männer oder Placebo Gel für 12 Monate beizubehalten.   Primärergebnis war das nicht berechnete Koronische Artery-Plastikvolumen, wie es durch korronische berechnete tomographische Agiographie bestimmt wurde; sekundäre Ergebnisse umfassen das Gesamtvolumen der korronischen Kunstplakette und die korronische Kunst-Karonium-Werte (Bereich von 0 bis mehr als 400 Agatston-Einheiten, mit höheren Werten, die auf eine größere Athersiosklerose hinweisen).   170 Männer, die eingeschrieben wurden, haben 138 (73 erhalten Testosteronbehandlung und 65 erhaltenen Placebo) die Studie abgeschlossen und für die primäre Analyse zur Verfügung gestellt.   Among die 138 Männer, das Durchschnittsalter (SD) betrug 71.2 (5,7) Jahre und 81 % waren weiß.  At-Basisline, 70 Männer (50.7 %) hatten eine korronische Artery-Abrechnungsrate von über 300 Agatston-Einheiten, die schwere Athersiosklerose widerspiegelt.   Für das primäre Ergebnis war die Testosteronbehandlung im Vergleich zu Placebo mit einer deutlich größeren Zunahme des nicht berechneten Plavolumens von Basislinie auf 12 Monate (von Medienwerten von 204 mm3 bis 232 mm3 gegenüber 317 mm3 bis 325 mm3, geschätzter Unterschied, 41 mm3; 95 % CI: 14 bis 67 mm3; p = 0,003).   Für die sekundären Ergebnisse stieg das mediane Gesamtumsatz von der Basislinie auf 12 Monate von 272 mm3 auf 318 mm3 in der Testosteron-Gruppe gegenüber 499 mm3 auf 541 mm3 in der Placebo-Gruppe (schätzungsweise Differenz, 47 mm3; 95 % CI: 13 bis 80 mm3; p = 0,006) und die medianen coronary kalkification von 244 Agatston-Einheiten in der Testosteron-Gruppe 494 auf 503 Einheiten, Agatbo (Ansatz: 28 % - 2, 327, S.   Keine bedeutenden unerwünschten kardiovaskulären Ereignisse sind in jeder Gruppe aufgetreten.   Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Behandlung mit Testosteron Gel für ein Jahr im Vergleich zu Placebo mit einem deutlich höheren Anstieg des nicht-kalkulierten Plavolumens von Coronary, gemessen durch korronary berechnetes tomographisches Agiographie, verbunden war.   Mehr darüber hinaus erklärten sie, dass größere Studien erforderlich sind, um die klinischen Auswirkungen dieser Feststellung zu verstehen.

Frauen unter Laufen Assisted Reproduktion
Sunkara und Kolleginnen und Kollegen (2011) stellten fest, dass viele Versuche die Verwendung von undrogen-Zusätzen und und undrogenmodulatoren bewertet haben, um das Ergebnis der armen Reaktionsanbieter, die sich in der IVF-Behandlung befinden, zu verbessern.   Diese Ermittler führten eine systematische Überprüfung und Metaanalyse von kontrollierten Tests von undrogen Adjuvants (Testosteron, dehydroepiandrostereone) und des undrogenmodulierenden Agenten (letrozole) in armen Reaktionskräften, die IVF-Behandlung durchlaufen.   Sucheen wurden auf MEDLINE, EMBASE, Cartier Library, ISRCTN Register und ISI-Verfahren durchgeführt.   Alle randomisierten und nicht randomisierten kontrollierten Tests wurden aufgenommen.   Studienauswahl, Qualitätsprüfung und Datengewinnung wurden unabhängig und doppelt durchgeführt.   Die wichtigste Ergebnismaßnahme war die klinische Schwangerschaftsquote.   Die Sekundärergebnismaßnahmen waren die Dosis und die Dauer der Gonadotrophin-Nutzung, Zyklen, die vor der oocyte-Rücknahme, oocytes und die laufenden Schwangerschaftsraten annulliert wurden. nbsp; insgesamt 2,481 Zyklen in Frauen, die als arme Reaktionskräfte, die IVF/intra-cytoplasmic Spermizuspritzung (ICSI) durchlaufen, gelten in 9 kontrollierten Versuchen.  Meta-Analysen dieser Studien zeigten keine signifikanten Unterschiede in der Anzahl der Eizellen, die sich im Vergleich zu den Kontrollgruppen aufhalten, und der laufenden Schwangerschafts-/Frühgeburtsraten mit undrogener Ergänzung oder Modulation.   Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass es derzeit keine ausreichenden Beweise für die wenigen randomisierten kontrollierten Tests gibt, um die Verwendung von undrogen Ergänzung oder Modulation zu unterstützen, um das Leben bei ärmen Reaktionskräften, die IVF/ICSI-Behandlung durchlaufen, zu verbessern.

Szymusik und Ko-Arbeitnehmer (2015) stellten fest, dass trotz der großen Erfahrung in der kontrollierten Hyperstimulation immer noch Frauen, die schlecht auf Gonadotropins reagieren, die in wenigen Eizellen bei der Suche, einer geringeren Zahl von Embryonen für den Transfer und damit unzufriedene Schwangerschaftsraten führen. Obwohl solche Patienten in der IVF-Praxis recht üblich sind, ist die genaue Prävalenz der sogenannten "poor-Reaktioner" aufgrund der Vielfalt der angewandten Definitionen schwierig zu schätzen.   Die dringende Notwendigkeit einer international anerkannten Definition der armen ovarischen Reaktion (POR) wurde von einem ESHRE-Workshop im Jahr 2010 in Bologna angesprochen, wo der Konsens erreicht wurde und die Kriterien schließlich festgelegt wurden.   Durch die Anwendung dieser einheitlichen Definition kann eine korrekte Schätzung der POR-Prävalenz ermöglicht werden, was wichtiger ist, geeignete Prüfungen zu entwerfen, um die in POR-Patienten verwendeten Maßnahmen zu bewerten und zu vergleichen.   Diese Ermittler haben die mögliche Physiologie von POR und Patientenmerkmalen beschrieben, die Risikofaktoren und Labortests der verringerten ovarischen Reserve genannt.   Sie überprüften die mögliche Verwaltung von POR mit verschiedenen Stimulierungsprotokollen im Lichte von EBM.   gestützt auf veröffentlichte Meta-Analysen, verschiedene zusätzliche Alternativen (wie z.B. das Erlösen von Benzol, die Hinzufügung von rLH, Wachstumshormon,rogenen undrogenmodulatoren, Aspirin) wurden ebenfalls zusammengefasst.   Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass trotz der 2 Jahrzehnte des Versuchs noch kein Konsens darüber besteht, was für POR am besten ist.   Keine Einzelbehandlung kann über eine andere empfohlen werden, da die Beweise für alle unzureichend sind.   Sie erklärten, dass es offensichtlich ist, dass in POR verwendete Interventionen eine ordnungsgemäße Durchführung großer randomisierter Studien erfordern, da bis jetzt keine nachweisbasierte Behandlung für diese bestimmte Patientengruppe vorliegt.

Nagels und assoziierte Personen (2015) bewerteten die Sicherheit und Wirksamkeit von Dehydroepiandrosterone (DHEA) und Testosteron (T) als Vor- oder Ko-Behandlungen bei subfertile Frauen, die eine fruchtbare Reproduktion durchlaufen. Diese Ermittler suchten bis März 12, 2015 folgende elektronische Datenbanken, Testregister und Websites: das Zentralregister der kontrollierten Versuche (CENTRAL), die Menstruations- und Subfertility-Gruppe (MDSG) Spezialregister, MEDLINE, EMBASE, Psyc Messenger, CINAHL, elektronische Prüfregister für laufende und registrierte Prüfungen, Anrechnungsindexe, Konferenz-Abnahmen im Web der Wissenschaft, PubMed und OpenSIGLE.   Sie haben auch Hand-Sucheen durchgeführt; es gab keine Sprachbeschränkungen.   Diese Forscher umfassen RCTs, die die DHEA oder T als eine Adjunct-Behandlung für andere aktive Interventionen, Placebo oder keine Behandlung von Frauen, die eine fruchtbare Vervielfältigung durchlaufen.   Zwei Prüfer, die unabhängige Studien ausgewählt haben, einschlägige Daten gesammelt und bewerteten sie für das Risiko von Verzerrungen.   Sie bündelten Studien mit festen Wirkungsmodellen und berechneten Verhältnissen (ORs) für die jeweiligen Ergebnisse der Dichotomie.   Analysen wurden nach Art der Behandlung stratifiziert; es gab keine Daten für die geplanten Gruppen per Dosis, Liefermodus oder nach 1/mehr als 1 Zyklus. &   diese Forscher bewerteten die Gesamtqualität der Beweise für die wichtigsten Ergebnisse der GRADE-Arbeitsgruppe.   Diese Analyse umfasste 17 RCT mit insgesamt 1.496 Teilnehmern.   Neben 2 Tests wurden Frauen als „poor-Beantworter“ in Standard IVF-Protokolle identifiziert.   In den genannten Prüfungen wurde die Behandlung mit Placebo oder ohne Behandlung verglichen.   Als DHEA mit Placebo oder keiner Behandlung verglichen wurde, war die Vorbehandlung mit DHEA mit höheren Lebens- oder Schwangerschaftsraten (OR 1.88, 95 % CI: 1.30 bis 2,71; 8 RCTs, n = 878, I2 Statistik = 27 %, moderate Qualitätsangaben) verbunden.   In Frauen mit einer 12 % Chance auf eine Lebendgeburt oder eine Schwangerschaft mit Placebo oder ohne Behandlung wird die lebenden Geburtenrate bei Frauen, die die DHEA verwenden, zwischen 15 % und 26 % betragen. & & in einer Sensitivanalyse, die Versuche mit hohem Leistungsrisiko abhebt, wurde die Wirkungsgröße verringert und keine Bedeutung mehr erreicht (OR 1.50, 95 % CI: 0,88 bis 2.56; 5 RCTs, n = 306, I2 = 43 %). Keine Anzeichen für einen Unterschied in den Fehlgeburten (OR 0,58, 95 % CI: 0,29 bis 1.17; 8 RCTs, n = 950, I2 Statistik = 0 %, mäßige Qualitätsangaben).   mehrere Schwangerschaftsdaten wurden für 5 Studien zur Verfügung gestellt, wobei 1 mehrere Schwangerschaften in der DHEA-Gruppe von 1 Test (OR 3.23, 95 % CI: 0,13 bis 81.01; 5 RCTs, n = 267, sehr niedrige Qualitätsangaben).   T wurde mit Placebo oder keiner Behandlung verglichen, stellten die Autoren fest, dass die Vorbehandlung mit T mit höheren Lebensumlaufraten (OR 2,60, 95 % CI: 1.30 bis 5.20; 4 RCTs, n = 345, I2 Statistik = 0 %, mäßige Beweise) verbunden war.   In Frauen mit einer Wahrscheinlichkeit von 8 %, dass sie mit Placebo oder ohne Behandlung leben, wird die Live-Geburtrate bei Frauen, die T verwenden, zwischen 10 % und 32 % betragen; bei der Entfernung von Studien, die ein hohes Leistungsrisiko in einer Sensitivitätsanalyse aufweisen, zeigte die verbleibende Studie keine Anzeichen für einen Unterschied zwischen den Gruppen (OR 2.00, 95 % CI: 0,17 bis 23,49; 1 RCT, n = 53).   Keine Anzeichen für einen Unterschied in den Fehlgeburten (OR 2.04, 95 % CI: 0,58 bis 7,3; 4 RCTs, n = 345, I2 = 0 %, niedrige Qualitätsangaben).   mehrere Schwangerschaftsdaten wurden für 3 Studien zur Verfügung gestellt, mit 4 Veranstaltungen in der T-Gruppe und 1 in der Placebo/No-Behandlungsgruppe (OR 3.09, 95 % CI: 0,48 bis 19.98; 3 RCTs, n = 292, sehr niedrige Qualitätsangaben).   Eine Studie verglichen T mit Estradiol und berichtete, dass es keine Unterschiede bei den Live-Geburtraten (OR 2.06, 95 % CI: 0,43 bis 9,87; 1 RCT, n = 46, sehr niedrige Qualitätsangaben) oder Fehlgeburten (OR 0,70, 95 % CI: 0,11 bis 4.64; 1 RCT, n = 46, sehr niedrige Qualitätsangaben).   Die Qualität der Beweise war moderat, die Hauptbeschränkungen sind in den genannten Prüfungen nicht blind, unzureichende Berichterstattung über Studienmethoden und niedrige Veranstaltungsgrößen in einigen Versuchen.   Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass in Frauen, die als arme Reaktionskräfte identifiziert werden, die ART durchlaufen, eine Vorbehandlung mit DHEA oder T mit verbesserten Lebensumlaufraten verbunden werden können.   Die Gesamtqualität der Beweise war moderat.   Die Autoren erklärten, dass es unzureichende Beweise gibt, um Schlussfolgerungen zur Sicherheit von entweder undrogen zu ziehen; endgültige Schlussfolgerungen zur klinischen Rolle von beiden undrogen warten auf Beweise aus weiteren gut konzipierten Studien.

Anlage
Folgende sind verpflichtet, Männer mit primärem Hypogonadismus (kongenital oder erworben) oder hypogonadotropen Hypogonadismus (kongenital oder erworben):

* Low  serum Testosteron  is erklärte  by entweder: * zwei aufeinanderfolgende niedrige Gesamtmenge (frei plus Protein-bound) schnelle Serum- Testosteronspiegel (unter dem normalen Referenzbereich oder unter  300 ng/dL) oder
* für Personen mit niedriger normaler Gesamtgeschwindigkeit von Serum Testosteron (über 300 ng/dL, aber weniger als 400 ng/dL), zwei aufeinanderfolgende Niedrig- oder Bioverfügbarkeits-Werte   (unter dem normalen Referenzbereich des Prüflabors oder weniger als & &  225 Picomoles pro Liter (pmol/L) (6 ng/dL) wenn keine Referenzgrößen verfügbar sind.  

* Zwei Morgenproben, die zwischen £ 18.00 Uhr und 10 Uhr auf verschiedenen Tagen gesammelt wurden, sind erforderlich. (Ein schnelles Gesamt- Serum- Testosteron-Level genügt für Personen mit schwerem Mangel (weniger als 150 ng/dL).)
* Testosteronspiegel sollten während akuter oder subakuter Krankheiten nicht gemessen werden.

Hinweis: Referenz  laboratorien  ranges sollten für die Meldung von Testosteron verwendet werden. Laborreferenzbereich ist   definiert als Werte 95 Prozent der normalen Bevölkerung fallen (d. h. 95 % Prognoseintervall).

Tabelle: CPT-Codes / HCPCS-Codes / ICD-10-Code-Informationen in der nachstehenden [brackets] wurden für Klärungszwecke hinzugefügt.         Codes, die einen 7th Charakter erfordern, sind durch die &  "+:
Andere CPT-Codes im Zusammenhang mit der KPB: Chorionic Gonadotropin- Stimulierungsgruppe; Testosteron-Rezeptor-Galmon-globulin (SHBG) Testosteron; frei         Insgesamt Testosteron; bioverfügbar, Direktmessung (z.B. differenzierte Niederschläge) therapeutische prophylaxe oder Diagnoseeinspritzung (Besondere Substanz oder Drogen), subkutane oder intramuskuläre Home-Besuche für intramuskuläre Injektions-HCV-Codes, sofern die Auswahlkriterien erfüllt sind:
J1071 Injektion, Testosteron Cypionat, 1 mg J2320 Injektion, nandrolone decanoate, bis zu 50 mg J3121 Injektion, Testosteron enanthate, 1 mg J3145 Injektion, Testosteron undecanoat, 1 mg S0179 Megestrolacetat, oral, 20 mg Andere HCPCS-Codes im Zusammenhang mit der KPB:
J0702 Injektion, Betamethasoneacetat 3 mg und Betamethasone Natriumphosphat 3 mg J1020 Injektion, Methylprednisoloneacetat, 20 mg J1030 Injektion, Methylprednisoloneacetat, 40 mg J1040 Injektion, Methylprednisoloneacetat, 80 mg J1094 Injektion, Dexamethaacetat, 1 mg J1100 Injektion, Dexamethasone Natrium, 1 mg J17 mg, P20 mg, Hydroxyd, 1 mg
B20 Humanes Immundeficiency Virus [HIV] Krankheit C50.011 - C50.929 Malignant neoplasm of Brust C54.1 Malignant neoplasm of endometrium D25.0 - D25.9 Leiomyoma von Gebärmutter D46.0 - D46,9
D47.01 - D47.09
Neoplasm of unsicheres Verhalten anderer Lymph- und Hematopoietische Gewebe (z.B. Myelosclerose mit myeloid Metaplasia) D60.0 - D61.9 Aplastämien D63.0 Anämie bei neoplastischer Erkrankung D63.1 Anämie bei chronischer Nierenerkrankung D68.2 Hereditäre Mängel anderer Klonenfaktoren D68.59 Andere primäre thrombophilie [antithrombin III Mangel] D84.1 Defects im Komplementarsystem D89.1 Kryoglobulinemia E23.0 Hypopituitarismus [hypogonadotrope Hypogonadism] E23.6 Andere Störungen der Hypothalamic Hypogonadismus, die nicht für idiopathische Hypogonadismen (nicht durch Störungen der Prüfwagen, Hypophysen oder Gehirn) abgedeckt sind)] E29.1 Testicular hypofunktion E30.0 verzögerte Puberty F64.0 - F64.9 Störungen der Geschlechteridentität E89.5 Postprocedural Hypofunktion I73,00 - I73.01 Raynauds Syndrom I77.6 Arteritis, nicht spezifiziert I82.0 - I82.91 Andere venous embolism and thrombosis L90.0 Lichen Sklerosus et atrophicus L94.0 Localized Skleroderma [morphea] L94.1 Linear scleroderma L94.3 Sclerodactyly M35.2 Behcet's Disease N60.19 - N60.19 Schwierigkeit zystic mastoopathie N64.4 Mastodynia [mastalgia] N80.0 - N80.9 Endometriose Q54.0 - Q54.9 Hypospadias Q55.62 Hypoplasia of Penis Q98.0 - Q98.4 Klinefelters Syndrom R62.0 - R62.59 Mangel an erwarteter normaler physiologischen Entwicklung in der Kindheit und Erwachsenen R63.4 Abnormaler Gewichtsverlust T86.00 - T86.09 Komplikationen von Knochenmarktransplantation (z.B. graft-versus-Host-Krankheit (chronic)) Z17.0 Estrogen-Rezeptor positiver Status [ER+] Z79.52 Langfristig (derzeit) Verwendung systemischer Steroide N Nicht aufgeführte Codes [Codes, die aufgrund der erweiterten Spezifität nicht aufgeführt sind] ICD-10-Codes, die nicht für Angaben im KPB gelten:
E28.310 - E28.319 Vorreifende Menopause F52.0 - F52.9 Sexuelle Dysfunktion nicht aufgrund eines Stoffes oder bekannter physiologischen Zustand G12.21 Amyotrophic einseitige Sklerose J40 - J47.9 chronische Erkrankungen der Atemwege L89.000 - L89.99 Druckgeschwüre der Haut N46.0 - N46,9 Mäßigung N50.9 Behinderung der männlichen Genitalorgane, nicht spezifiziert [male Menopause] N95.0 - N95.9 Menopausal und andere perimenopausale Erkrankungen N97.0 - N97.9 Weibliche Infertility R37 Sexuelle Dysfunktion, nicht spezifizierter R41.81 altersbedingte kognitiver Rückgang [Verbesserung der kognitiven Funktion in Altern von Männern] S72.001S - S72.26XS Festigung von Frauen, Sequela Z78.0 Asymptomatic menopausal State Z79.890 Hormonersatztherapie (Postmenopausal) Symptome und Zeichen für Androgen Deficiency in Men (siehe Tabelle 1A):
ICD-10-Codes abgedeckt, wenn die Auswahlkriterien erfüllt sind:
D64.9 Anämie, nicht spezifiziertes E29.1 Testikhypofunktion [eunuchoidismus] [Schattentests] E66.0 - E66,9 übergewichtig und Obesity F32.9 schwere depressive Störung, Einzelfall, nicht spezifizierte F34.1 Dysthymic Störung F52.21 Männliche erektile Störung G47.9 Schlafstörungen, nicht spezifiziertes L63.0 - L65.9 Haarverluste, unbegründet [Verlust von Körper (axillary und Pubic)] [reduced Rasier] M62.81 Muskelschwäche (allgemeinisiert) [reduzierte Muskelmasse und Stärke] M62.89 Andere spezifizierte Muskelerkrankungen [erarbeitete Muskelmasse und Stärke] M81,0 - M81.8 Osteoporosis M84.30x+ - M84.38x+ Stressfrakt [niedriger Trauma] M84.40 x+ - M84.68x+ Pathologischer Bruch [niedriger Trauma] M85.80 - M85.9 Andere spezifizierte Störungen der Knochendichte und Struktur N46.0 - N46,9 Männliche Unfruchtbarkeit N52.9 Männliche erektile Dysfunktion, nicht spezifizierte N62 Hypertrophy von Brust N64.4 Mastodynia N Optionen Fractures [niedrige Trauma] Q55.0 Mangel und Aplasia von testis Q55.1 Hypoplasia von testis und scrotum [sehr kleine Tests] R23.2 Flushing R29.890 Verlust der Höhe R41.3 Andere Ammoniak R41.840 Referenz- und Konzentrationsdefizit R53.83 Andere Ermüdung [erhöhte Energie] [sleepsis] R61 Generalisierte Hyperhidrosis [sweats] R63.5 Abnormale Gewichtssteigerung R68.82 Decreaed libido R86.8 Andere außergewöhnliche Feststellung in Proben von männlichen Genitalen [niedrige Spermienzahl] Z87.81 persönliche Geschichte (healed) traumatischer Frakturen [niedriges Trauma] Z87.311 persönliche Geschichte (healed) anderer pathologischer Bruch [niedriger Trauma] Z87.312 persönliche Geschichte (healed) Stressfrastruktur [niedriger Trauma] Die vorstehende Politik basiert auf folgenden Verweisen:
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